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2019年8月14日 (水)

グラム染色(A→Z アルファベット順に並んでいます)

Candida albicans カンジダ・アルビカンス(血培)

仮性菌糸を伸び伸びと伸ばします.

Candida_albicans_blood_culture_id_confer

Candida glabrata カンジダ・グラブラータ(血培)

仮性菌糸を作らないのが特徴です.菌体も小ぶりです.グラム染色を見渡して,仮性菌糸らしきものがあれば「glabrataではないな」,仮性菌糸らしきものがなければ「glabrataかもしれない」と思うようにしています.

Candida_glabrata_blood_culture_id_confer

Candida parapsilosis カンジダ・パラシローシス(血培)

Candida albicansと比べると仮性菌糸が控えめです.菌体は長めで「タイ米」と表現した研修医がいました.新生児や小児で特に多く,フルコナゾールが第一選択(キャンディン系薬が効きにくい場合があります)となります.英語の発音は正確には「カンジダ・パラサイローシス」です(youtube).パラサイローシスにしてもパラシローシスにしても,途中の"p"は発音しません.しかし日本語の会話では分かりやすく「パラプシ」と呼ぶことが多いかもしれません.

Candida_parapsilosis_blood_culture_id_co

Haemophilus influenze インフルエンザ菌(喀痰)

米をひとつかみ投げてばらまいた感じです.技師さんは「黄色ブドウ球菌や肺炎球菌などのグラム陽性菌は誰でも見えるし分かる.インフルエンザ菌は小さくて見逃しやすい.喀痰を見るときはまず『インフルエンザ菌はいないか』考えながら見なさい」と言います.

Haemophilus_influenzae_sputum_id_confere

Staphylococcus aureus 黄色ブドウ球菌(血液培養)

菌体の後ろに赤いオーラをまとっていると黄色ブドウ球菌の可能性が高まります.Hadanoらは,"oozing sign"と呼んでいます.ピンクサイン,と呼ぶ人もいます.

Sa

クラスター(菌塊)がとても大きくなるパターンも黄色ブドウ球菌のことが多いです.

Staphylococcus_aureus_blood_culture_id_c

Staphylococcus epidermidis 表皮ブドウ球菌(血液培養)

黄色ブドウ球菌と比べると,菌体一つひとつがパラパラとばらけ,区別しやすい感じです.

Staphylococcus-epidermidis_id_conference

Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis (SDSE)(血培)

ランスフィールド分類では通常G群に分類され,GGS(Group G Streptococci)と呼ぶこともあります.長いレンサのレンサ球菌ですが,注目して欲しいのは「赤くべったりとした」背景です.本菌はβ溶血(完全溶血)で溶血性が高いため,血液培養では赤血球が溶血し,このグラム染色写真のように,赤血球が見えず,赤くべったりした背景になります.α溶血のレンサ球菌属の血培と比べるとその違いが分かりやすいです.

Streptococcus_dysgalactiae_equisimilis_b

Streptococcus pneumoniae 肺炎球菌(喀痰)

市中肺炎,市中髄膜炎の代表的な菌である肺炎球菌です.「莢膜を有するグラム陽性双球菌」はグラム染色を代表するグラム染色像です.

Streptococcus-pneumoniae_sputum_idconfer

Streptococcus salivarius(血培)

α溶血のいわゆる「緑色レンサ球菌属(ビリダンスレンサ球菌)」の一種です.β溶血性のレンサ球菌の血培グラム染色(例えば上のStreptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis)と比べて,赤血球がよく残っているのが分かると思います.

Streptococcus_salivarius_blood_culture_i

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