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2013年1月 9日 (水)

血液培養からグラム陽性桿菌が検出されたシリーズ①

国際医療センターDCCの忽那です。
 
昨年までの私は自分の書きたいことばかり書いておりましたが、本年はもう少し本ブログの読者の皆さまとの交流を大事にしたいと考えております。
なぜなら私が寂しがりやだからであります。
というわけで、本日は「血液培養からグラム陽性桿菌が検出された架空のケース」について皆さまと考えてみたいと思います。
 
感染性心内膜炎の疑いで入院となった患者の血液培養が5日目に陽性となりました。
陽性となった血液培養の好気ボトルの血液をグラム染色してみると・・・
 
Adifectiva_aerobic3
 
グラム陽性桿菌・・・?
でもBacillusみたいに太くもないし・・・Corynebacteriumみたいにハの字になってないし・・・まさかリステリアのIE・・・?
 
Adifectiva_anaerobic2
 
こっちは嫌気ボトルです。
好気ボトルよりもちょっと太いような・・・。
 
本症例の血液培養から検出された菌をチョコレート寒天培地に塗り、数日後に発育したコロニーを直接塗抹しグラム染色を行いました。
 
Adifectiva_bhi2
 
血液培養ボトルよりも丸っこい・・・?
 
というわけで、久々の血液培養クイズです。
●感染性心内膜炎疑いの患者の血液培養から検出されたこのグラム陽性桿菌は何でしょうか。
●感受性結果が出るまでしばらくかかりそうですが、それまでの間の抗菌薬の選択はどうしますか?
 
道場師範と当ブログ管理人はすぐ分かりそうなので、お二人はしばらく回答せずに様子を見ていていただけますでしょうか(しかし誰もコメントしないようであれば悲しいので、そのときは空気を読んでコメントしてください)。

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